没生病不去医院,不会考虑医保的问题,去了医院才知道,医保卡的使用也是一个复杂的存在 


相信很多朋友跟小编一样,对于医保可能只是略知一二,甚至完全不了解。

医保卡如何使用

交了那么多年的医保,你知道怎么用吗?

医保卡在手,看病无忧?如何正确使用医保卡?具体来看——

 

门诊:感冒了去定点医疗机构、定点零售药店买药。

 

如果购买的药品是社保范围内,可以刷医保卡,这种情况刷的钱是个人账户里的钱,如果医保卡里的钱不够,就只能自己掏钱支付。

 

住院:普通疾病做手术了到指定医院住院治疗。

 

住院的医疗费用,社保范围内的费用刷医保卡的时候,会自动关联到我们的统筹账户,可以报销“起付线以上、封顶线以下”的部分。

 

如果治疗的医疗费用有一些进口药、自费药,就都是自付部分啦,医保是不能报销的。

 

大病:罹患癌症等重大疾病住院治疗。

 

当患了癌症等重大疾病时,医保的作用就很小了。因为癌症等重大疾病,花费往往十分巨大!而且使用的药物多是进口药、自费药。想完全靠医保解决重疾带来的医药费,是办不到的。

对于大病来说,医保解决不了问题,

那怎么办呢?


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如果经济宽裕,可以重疾险和医疗险同时买。因为除了医疗费,大病后的各种生活费用可能比医疗费还贵。


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除了医保卡的使用,我们也要了解一些基础知识:

医保有哪些分类

交了那么多年的医保,你知道怎么用吗?

我们通常说的医保,分为3种类型:

 

1. 城镇职工基本医疗保险

 

有工作的,正规单位会去社保部门参保登记,这种叫职工医保。一般公司缴纳8%,个人缴纳2%。

 

自谋职业者和灵活就业人员,男性未满60周岁,女性未满55周岁,只要有合法经济收入,同样能参加职工医保,费用需要个人缴纳。

 

2. 城镇居民基本医疗保险

 

没有工作的,户口在城镇,可以参加城镇居民基本医疗保险。这种保险个人每年交一些钱,各级财政补助一部分。

 

3. 新农合医疗保险

 

如果户口在农村,就可参加新农合,全称为新型农村合作医疗保险。与城镇居民医保一样,个人每年交一些钱,各级财政补助一部分。

医保报销注意事项

交了那么多年的医保,你知道怎么用吗?

医保报销有范围、比例等限制,并不是什么都能报。

 

1. 有些药品能全报,有些则要自费

 

A类药品可以享受全额报销,B类药品只能报销一定比例,C类药品就要自费了。所以医生给开药的时候一定要问清楚药品类别!

 

2. 起付线、封顶线、报销比例

 

起付线,就是用完当年个人医保账户计入的金额后,进入自负阶段。假设自负1500为起付线,那么超过起付线的费用就可以由医疗保险按比例报销了。

封顶线,就是最多给你报多少钱,超过的部分就没法报销。

报销比例,根据实际花费分段计算,根据医院级别设置不同比例。

 

至于起付线、封顶线和报销比例具体多少,各个地方有所差异,不同医院等级也各不相同,具体要看当地政策。

 

以北京为例,在职职工门诊起付线1800元,退休人员门诊起付线1300元,门诊封顶线2万元;住院起付线第一次1300元,第二次及以后650元;基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。


3. 下面这些情况是不可以用医保的

 

①在非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

 

②因本人吸毒、打架斗殴、自杀、自残、酗酒等行为造成伤害的;

也就是自己要作死的,国家概不负责!

 

③因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

这些也不属于正常生病范围,所以基本医疗保险不管用,只有自己额外买的商业保险才能管。(关键时刻就能看出商业保险的重要性!)

 

还有一点要强调:医保卡只能自己用!只能自己用!只能自己用!

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原文始发于微信公众号(投保团):交了那么多年的医保,你知道怎么用吗?

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